“再有啊,你知道现在姑娘们生扑院长都到什么程度了么?我给你讲,有个护士长专门给院长的司机送礼,知道院长在哪喝酒之类的信息,然后就那啥了。” “再往后这位护士长飞黄腾达,不在话下。” “你也懂么,这是人的事儿,和医疗圈子没什么关系。你看那些不到三十就提起来当正科、副处的人,不是自家父母牛就是……” 周从文唠叨着。 “对了,我遇到过一个特殊的病例,就算是我也差一点误诊。” 周从文绞尽脑汁的琢磨各种八卦,每当沈浪的脑电图稍有波动就停下,等平稳后就继续给沈浪讲故事。 “一名62岁女患者因腹主动脉瘤接受主动脉双股动脉旁路移植术,然后又因为不稳定型心绞痛植入冠状动脉支架。 大约10天来我们的急诊科就诊。” “她说自己肌酸疼,左侧肋弓附近放疼痛。我第一个觉是术后患者自己躺多了,所以造成了肋软骨炎和肋间神经痛导致的。” 说着,周从文讪笑了一下。 这可是他自己珍藏了很久的误诊,为了给沈浪讲故事,现在都拿出来说事儿。 “她没有发烧或泌系统症状。她的小腹软软的,也没有腹部疼痛的症状。肾区呢,也没有叩击痛。哦,之前说泌系的时候应该包括这一点。” “我查体后认为没事,那时候啊说医生开检查,我又比较确定患者没问题,就做了个心电图就让患者回去了。” “也是我的错,不能怨多做检查,是我甩锅了。” “过了3天患者又来找我,说情况更重了。” “我开了检查,当时还认为不会有什么异常。 可是她的实验室检查结果显示——严重的白细胞增多症27,000个细胞/mm3、crp升高到300mg/l、肝功能检查改变和分析呈,包括白细胞、镜下血和菌。” “当时可把我给吓完犊子喽。”周从文笑道,“这是妥妥的误诊啊,我周大教授怎么可能误诊,对吧。” 说到这里,沈浪的脑电图微微改变。 哪怕是大量的镇定药物都按不住沈浪对周从文这句话的腹诽与吐槽。 “收入院后给患者做了其他更进一步的检查。 进行ct路造影显示,左侧输管近端6mm结石导致输管破裂,延迟期外渗,大量肾盂和肾盏血,导致左侧腹膜后血肿大,形态良好,大小为11x9x12cm凝块。” “于是就进行对症治疗,并成功进行了紧急内镜引并入jj支架,foley导管保持在原位。” “好在我后来的治疗比较及时,泌科也没拆台,而且诊断的是输管结石把输管给破了。输管的自发破裂,很少见吧。” 周从文说着罕见病,可沈浪的脑电波没什么改变。 这…… 周从文有些疑惑。 这可是自己珍藏了很多年的误诊病历,沈浪怎么会没兴趣呢? 把这个故事讲完,周从文又给沈浪讲了一个心脏停跳89次的急诊抢救。 沈浪还是安安静静的,脑电波没有一点改变。 “给你讲个有意思的事儿,你别跟别人说。”周从文想了想,换了一个方向。 “有一年一个癌晚的老爷子住院,晚上八点多的时候患者的子女和孙女来看他。患者的儿媳妇说他侄女身体不好,让我看看。” “口发绀,甲看着也有问题,心脏听诊没有确定的大事儿,但患者……这么说吧,当时我没看出来有什么问题,让女孩儿去做甲状腺b超,我认为是甲亢导致的。” “诊断就不说了,那个女孩儿当时17岁,后来过了1个月,直接来找我要电话号。” “我知道她对我有意思,但年纪太小,犯法。” 沈浪的脑电图开始有波动,比之前要快速一些、明显一些。 周从文叹了口气,沈浪这货就是单纯的对八卦兴趣,而对自己觉得兴奋的各种罕见病的诊断以及治疗毫无波动。 这也算是医生? 这特么也算是医生! “那之后呢,我待之以礼,等孩子长大了自然而然就好了。” “等她上了大学,我们偶尔会有联系。有一次我去开会,她直接跑来找我。” “你说说……把我吓的本不敢回话。这都哪跟哪啊。” “emmmm,你肯定想说颜值的事儿。我跟你讲,人家姑娘颜值至少9分,身材也很,但我不是那种人。” 周从文略有不好意思的说道。 沈浪的脑电图在刚刚平静了一点后又波动了一下。 周从文闭嘴,他知道怎么跟沈浪沟通了,于是安静了半个小时。 “还有一件事啊,以后呢,你要跟厂家的人保持距离。院里面,也要和药剂科的那帮人保持距离。” “有些药能提纯出来犯法的东西,这些事儿咱临很少接触,但药剂的人……” 周从文断断续续的给沈浪讲了几个相关的八卦,尤其是涉及到湘雅的那件事,沈浪的脑电波几乎要飞起来,周从文都觉得要在加倍用药的基础上再加倍才能住沈浪的八卦之心。 第1172章 一个好消息 一夜平平安安过去。 第二天一早,黄老和912重症的人来接手。 沈浪安静的躺在病上,脑电图在药物旳控制下显得是那么的平稳。 只是没人知道在水面下,沈浪正在经历着什么大可怖的事情。 周从文汇报情况,黄老带着查看了一早的化验值,微调医嘱后就把周从文撵回去睡觉。 看着视野右上角的系统面板,周从文有些愁苦。 但毕竟是系统颁布的任务,尤其是100%上面偌大的一个x,给了周从文些许信心。 这相当于系统这个小家伙盖章判定狂犬病的死亡率不是百分之百。 有一线生机总是好的,要是在自己、老板、912重症单元的呵护下沈浪还是不行,周从文也没什么好办法。 命, 这就是命。 子一天一天过去,沈浪像是植物人一般的躺在病上,每天的化验检查没有丝毫好转。 甚至连周从文都觉得没有了希望。 直到第七天,转机才出现。 沈浪血清中的抗狂犬病毒抗体的滴度开始逐渐上升! 这意味着沈浪的身体免疫力已经在对抗病毒的过程中逐渐占据上风! 拿着化验单,稳如老狗一般的周从文的手都情不自的开始颤抖。 “还行,你回去睡觉吧。”黄老淡淡说道。 “老板,您说狂犬病抗体不会忽然没了吧。”周从文问了一个极不专业的话。 这种可能是存在的,但是从概率上来讲不予考虑。 可这话从周从文的嘴里问出来,可以证明他的心思已经成了什么样。 “关心则。”黄老瞥了一眼周从文,淡淡说道,“你回去休息,观察两天,要是血清中抗体滴度逐渐上升,就可以降低氯胺酮的用量;咪达唑仑也可以换成长效地西泮。” “具体情况,还要具体分析。那时候才是最危险的时候,能醒过来,也就醒了。醒不过来……可能比较小。” 听自家老板这么说,周从文终于长出了一口气。 或许沈浪还会有各种异常的神经系统反应,比如说舞蹈症等后遗症,但活着总比死了强。 而且这话是自家老板说的,带着某种权威。 邓明看到化验结果后被惊的说不出话,他很清楚治疗的全过程。 血清中提高的抗体浓度意味着沈浪身体的免疫功能完全开启,正在清扫身体里的狂犬病病毒。 等周从文离开,邓明才问道,“老板,真的能活?” “现在看是这样,概率已经过了百分之五十。”黄老背着手站在脚,眯着眼睛看躺在上的沈浪。 “真是……”邓明喃喃说道。 “不可思议?”黄老笑了笑,“不可思议的事情多了,要相信人体结构的复杂与坚韧。” “可这是死亡率100%的狂犬病。” “跟你说了无数遍,什么死亡率100%,只是近似而已。百草枯,不也说是一定量以上死亡率100%么,最近也有救活的先例。”黄老缓缓说道。 邓明知道这事儿。 “脑子别固执。”黄老道,“世界是向前发展的,肺结核从前也是绝症,死亡率超高,现在呢。” “老板说的是。”邓明直接怂了,笑呵呵的说道。 他很清楚老板接下来要做什么,必然是灌输价值观。 可黄老没多说话,他轻轻的吁了一口气。 “老板?还是担心?” “毕竟成功的案例不多,而且要看沈浪自己的免疫系统怎么样。这种事儿啊,简单说就是看命。” 邓明并不排斥这种说法,老临可不会像是新手一样无知者无畏,认为医生能解决所有问题。 更何况现在面对的是狂犬病,致死率……几乎100%的病毒。 “这孩子生机,我觉得问题不大。”黄老最后一锤定音。 …… …… 科的办公室里,医疗组的工作还在继续着。jZfcbJ.Com |